文章原标题：加拿大养老制度的模式、美国养老服务体系
原标题：加拿大养老体制及养老服务技术概述
文章摘要：本文对加拿大人口老龄化问题、养老住所、监管和法规、养老服务协会及机构、投资长期护理的社会经济效益、现有养老机构的主要问题、用于养老的新技术等做了简要介绍和分析，并回顾了世界各国养老相关机器人的研发现状，最后借鉴外国经验并结合我国国情，对我国；；本文调研了加拿大人口老龄化问题、养老住所、监管法规、投资长期护理的社会经济效益，收集整理了养老服务协会，以及用于养老的新技术、现有养老机构的主要问题等信息；
加拿大养老体制及养老服务技术概述
李昊1 王进2 汪超3, 5 由林麟4 张晏榕5
1.加拿大新不伦瑞克大学 新不伦瑞克
2.浙江大学机器人研究院
3.北京航空航天大学航空科学与工程学院
4.中山大学智能工程学院
5.中国家用电器研究院
摘要
Abstract
加拿大如今有超过1万名百岁老人，是2001年的三倍，到本世纪中叶应该能达到4万人左右。现在，加拿大65岁及以上的人口多于14岁及以下的人口，而且这种趋势在未来几年还会扩大。本文调研了加拿大人口老龄化问题、养老住所、监管法规、投资长期护理的社会经济效益，收集整理了养老服务协会，以及用于养老的新技术、现有养老机构的主要问题等信息。希望为我国老龄化社会及智能养老解决方案提供借鉴。
关键词
Keywords
老龄化；居家养老；养老院；护理院；养老服务协会；养老机器人护工
DOI:10.19784/j.cnki.issn1672-0172.2021.03.001
1 加拿大的人口老龄化问题介绍
由于出生率的下降以及通过医疗保健进步带来的寿命延长，加拿大的人口老龄化问题一直在加剧。根据加拿大统计局数据，2015年，加拿大65岁及以上的人口比15岁及以下人口还要多。加拿大政府正视人口老龄化问题，提出积极的解决方案。
2016年人口普查数据显示，加拿大有770780名年龄在85岁以上的人，占加拿大总人口的2.2％，100岁及以上的加拿大人有8230人。2011年至2016年间，年龄在100岁及以上的人口增长了41.3％，是加拿大增长最快的年龄组，年龄在85岁及以上的人口增长了19.4％，这一增长率几乎是加拿大总人口增长率的四倍。85岁及以上的人群中，近三分之一（32％）居住在集体住宅中，例如养老院。2016年，安大略省共有229万名65岁及以上的人，占总人口的16.37％。在卑诗省，有850000名65岁以上的人，占总人口的17.9％。在阿尔伯塔省，有596800名65岁及以上的人，占总人口的11.9％。在85岁及以上的加拿大中，有36.6％的独居女性，有21.8％的独居男性。65岁及以上的加拿大人口中有24.6％独自生活。从人口统计数据可以预测：出生率下降加上人口老龄化将很快使加拿大的人口增长率降低到1％以下。到2030年，全球65岁以上的人口将达到10亿。到2050年，全球65岁以上的人口将达到15亿，其中北美将达到1亿。一些加拿大人可能会在退休后生活长达40年。当前65岁的老人有50％的机会活到90岁。2017年5月，加拿大帝国商业银行估计，加拿大家庭的自付护理费用约为330亿加元。根据加拿大医学协会的说法，如果现有医疗体系的结构没有任何变化，那么到2030年老年人将花费加拿大医疗费用的近60％。只有18％的加拿大人认为医疗保健系统将能够满足人口老龄化的需求。
提高老年人的福祉是一个挑战（Martin Turcotte,2007）。首先，就健康状况、文化背景、地域、经济状况、生活方式等而言，每个老年个体之间存在差异。但在讨论养老问题时，通常对65岁及以上的老年人口进行统称、概括。其次，对晚年幸福感和健康水平等概念没有统一的定义。因此，关于如何测量或量化老年人的幸福尚无共识。什么是幸福？如何促成幸福？与财务安全或社会包容性等其他因素相比，健康对幸福感的重要程度是多少？是否还有其他因素？是否能从外部角度确定一个人或一群人的健康水平高于另一个人或一群人？
提高老年人福利和改善健康状况通常用到统计信息。但是，幸福和健康对不同的人和社会意味着不同的事物和概念。对幸福的新概念，不能施加任何特别的限制。需要依赖于分析社会科学研究人员、卫生从业人员和其他专业人员，以及普通民众普遍认为对老年人的健康有影响的许多指标。加拿大《国家老龄框架》中列举了许多指标或因素，其分析工具是由负责老年人事务的联邦、省、地区部长官员委员会开发的，在加拿大所有辖区作了与老年人、老年人组织和政府官员的一系列重要调研及讨论。因此，被认为是加拿大广泛观点的代表。这个国家框架的愿景是“加拿大是一个不分年龄的社会，在生活的各个方面促进老年人的福祉和贡献”。该框架认识到健康对于不同的人可能意味着不同的概念和要素，因此确定了五项核心价值，大多数老年人认为这五项核心价值非常理想——“尊严、独立、参与、公平和安全”。人们发现许多重要因素有助于在老年人的生活中实现这些核心价值。这些因素被分为三大类，在《国家老龄框架》中被视为三个“老年人健康支柱”。尽管某些指标对某些老年人的福祉比对其他人更重要，但是对于大多数老年人而言，这些因素中的许多因素都会影响他们的整体健康。老年人的福祉围绕着幸福感的这三个支柱：
（1）健康、保健和安全，其中包括收入保障。
（2）持续学习、工作和社会参与，包括工作和退休、年龄歧视和偏见、社会参与和民族文化多样性。
（3）在落后、偏远地区的社区中支持和关怀社会孤立、孤独、独居、无正式照料的老年人，包括生活安排、交通等。
据此，下面将从养老住所、监管法规、投资长期护理的社会经济效益、养老服务协会、现有养老机构存在的问题、开发养老服务的新技术等角度介绍加拿大养老问题及解决问题的方法。
2 养老的居住方式
在加拿大，需要全天候获得护理和日常服务的老年人和其他有需要的人可以得到长期护理。需要长期护理的居民由省级的社会服务机构进行评估并认定。需要此类护理的人群包括老年痴呆症晚期患者（例如阿尔茨海默氏病）以及其他患有健康或精神问题而不得不依赖他人服务的人群。通常是对医疗专业人员认为需要持续监控、护理监督或者在自己家里和其他医疗服务场所无法满足其专业化护理需求的人员提供长期护理。如不列颠哥伦比亚省、阿尔伯特省和安大略省会为长期护理的医疗和支持性服务提供全部资金，居民仅需支付住宿费。经医学专家评估后在自己家中或其他住房和医疗服务场所由专业医疗和护理人员提供服务。
长期护理（Long-Term Care，缩写为LTC）通常会包括针对每位居民准备的个性化护理计划。护理对象可以享受24小时个人护理，并可以与医生或其他医疗保健专业人员保持联系。有完全专用于护理的设施，确保患者安全，并由受过训练的人员管理药物以及提供其他服务。在加拿大的许多地区，等候长期护理的时间可能长达数月甚至数年。有需要的人在等待时可以利用其他护理，包括医疗护理设施或辅助生活设施。在某些情况下，长期护理是在自有居所或退休社区中提供的。图1为安大略省某退休社区的一个试点照护单元的餐厅。
图1 安大略省某照护单元的餐厅[11]
老年人退休期间的住房需求会发生变化（Closing the Gap Healthcare,2019）。例如，可能需要房屋维护帮助，或者随着年龄的增长需要家庭护理。他们可以选择不同的养老方式，比如可以留在自己的家中并获得居家养老服务，或者可以住在提供膳食和护理的养老院中。住房费用取决于自身需要的服务水平和护理水平。需要的服务和护理越多，价格就会越昂贵。例如单人居住每天包含至少一顿饭的私人房间的平均租金为每月2210加元。
长期护理院、养老院与居家养老之间有根本区别，选择哪一种方式在很大程度上取决于老人的医疗需求、生活偏好和经济状况，表1对此进行了汇总对比（以安大略省为例）。
表1 安大略省老年居住方式对比
2.1 居家养老
居家养老需对房屋进行改造，以使房屋适合老年人居住。加拿大抵押、住房公司（CMHC）提供有关改造房屋适于养老的信息。一些省和地区为改造房屋的老年人提供援助、福利或税收抵免。
家庭护理指护理者上门提供医疗保健相关服务。家庭护理服务包括私人护理服务、家庭支持、理疗、职业治疗、言语病理学、社会工作、护理、饮食营养等。家庭护理是替代长期护理院或养老院的一种经济有效的选择。老人可以在自己的家中保持舒适生活，在具有独立性的同时仍能获得所需的照顾。家庭护理可以是短期的，也可以是长期的，从简单的需求（如进餐准备）到更复杂的需求（如伤口敷料或长期治疗）。
安大略省的家庭护理可以由政府公共资助，在大多数情况下，政府将承担家庭护理服务的一部分费用。但是，公共资助的医疗服务可能不足以满足所有家庭的护理需求，因此个人通常会通过购买额外的私人医疗服务来进行补充。安大略省由政府资助的家庭护理由LHIN（地方卫生融合网络，Local Health Integration Network）协调，LHIN由政府机构决定所需护理水平和频率。但是，LHIN只是出资者和协调者，实际上并没有直接提供医疗服务。因此，如果确实有资格获得公共资助的家庭护理，则LHIN会依据病例分配特定的家庭护理提供者，然后将安排该提供者上门拜访。
2.2 养老院和长期护理院
加拿大的老年人口数量超过儿童，因此越来越多的老年人将生活在集体住宅中，包括长期护理院和养老院。长期护理院和养老院的主要区别是，长期护理院为居民提供24小时护理和监督，提供注册护士护理及日常护理，而养老院可以为租赁住所的老人提供护理和服务，但需要额外付费。此外，二者的费用、服务和入住流程也大不相同。
（1）养老院
养老院是老年人社区住所，这类退休住宅有很多选择，具有灵活性和独立性。居民可以选择享受完全独立的生活方式或享受一些护理和个性化服务。养老院的居民年龄从70岁、80岁、90岁到百岁不等。养老院老人拥有自己的套房，有自己的日程安排，可以随意出入。老人可以选择自己的餐点以及喜欢的娱乐项目。无论是用餐还是与社区居民参加社交活动、锻炼课程或郊游活动，都取决于老人自己。个人或家庭成员负责养老院每月的总生活费用。服务包括：各种餐饮服务；家政；洗衣店；娱乐节目；现代设施（健身中心、美发沙龙、图书馆等）；停车场、郊游交通；护理服务（预防跌倒、保健计划和获得护理服务的机会）。
（2）长期护理院
长期护理院（有时也称为疗养院）以全天候（24/7）监督护理为代表。有资格获得长期护理的人是需要高度护理、需要持续监督或不能够独立照顾自己（例如饮食、洗澡、穿衣）的老年人。长期护理院对住所进行全天候24小时监控以及全天候护理和服务。膳食在中心区域内提供，并考虑到老年群体的饮食限制和要求。长期护理院以人为中心提供护理，包括身体、社交、智力和精神活动。长期护理院或疗养院费用由个人或家庭成员负责一部分，另一部分由政府支付。长期护理服务主要围绕护理，服务可以包括：药物摄取；餐饮服务和特殊饮食；24小时护理；24小时员工；防止伤害；防止意外跌倒；紧急呼叫系统；理疗；协助日常生活的基本活动；社会、娱乐和精神活动。图2为照护人员正按规定上传老人健康信息。要搬入疗养院或长期护理院，有一定要求。例如从医生或机构转介，转诊完成后，将根据老人所需的护理水平提供一些服务选择。
图2 照护人员正按规定上传老人健康信息[11]
3 监管及法规
3.1 养老院的监管及法规
养老院受《养老院法》（2010年）的约束。该法包括以下有关方面的法律：养老院所有者的适用许可要求；居民的权利；护理标准和人员培训要求；居民的虐待和过失保护；检查员的权力；对养老院房主的犯罪、处罚和执法。
养老院还受《住宅租赁法》的约束，因为养老院提供租赁住宿。《住宅租赁法》中概述了养老院需要向新居民提供的信息，还涵盖了房主和房客的驱逐权。
养老院不受政府补贴。要求新居民签署租约，养老院的房东必须遵守《住宅租赁法》中列出的租赁法律：房东不能在没有提前90天通知租客的情况下增加租金；从最初租用的日期或上次增加租金的日期开始计算，房东至少等待12个月才能增加租金；除非业主承诺进行住宅改造或提供其他服务，业主必须严格遵守政府提升租金的指导方针。
3.2 长期护理院的监管及法规
根据人口普查数据，2016年在加拿大有将近16万人居住在长期护理院（LTC）中。加拿大卫生部将长期护理院定义为每周7天、每天24小时提供现场护理的住所，包括提供专业人士保健服务、个人护理和餐食、洗衣和家政服务（Parliament,2020）。但是，长期护理在全国范围内没有通用的定义。长期护理机构有时会同老年人的住所或养老院相混淆。但区别是养老院的居民通常相当独立，所提供的医疗服务也比较有限。
虽然《加拿大卫生法》规定每个省级医疗保险计划必须包含医疗服务，才能获得联邦资金，但对长期护理院并没有强制要求。相反，长期护理被认为是扩展的医疗保健服务。各种利益相关者都敦促联邦政府将长期护理明确纳入《加拿大卫生法》，或实施有关长期护理的单独立法，并制定国家标准。
各省提供医疗服务、卫生专业人员的教育和监管以及相关事项的责任由省级财产和民事管辖权第92（13）条以及地方或地方事务私人性质第92（16）条规定。因身体或认知障碍而无法自理的居民，其医疗保健和社会服务的长期护理院属于省管辖范围。因此，在所有省和地区都实施了规范这些服务的法律。表2列出了各省和地区管理长期护理机构的法律法规。
表2 管理长期护理机构的省和地区法律法规
4 养老服务协会及机构
加拿大长期护理协会（CALTC）是长期护理服务提供者的全国协会。当老年人无法在家中生活时，长期护理协会的成员将为加拿大的老年人提供公共资助的医疗服务。自2002年成立以来，CALTC一直共享信息、经验和数据，为长期护理患者提供优质护理（CALTC,2021）。阿省、英属哥伦比亚省、马尼托巴省、安大略省、新不伦瑞克省、斯科舍省和爱德华王子岛省都有各自的长期护理协会。此外，加拿大设有长期护理研究创新中心（clri-ltc.ca）从事有关长期护理的科研活动。
5 投资长期护理的社会经济效益
随着加拿大婴儿潮一代老龄化，总体医疗保健需求持续上升。尽管人们越来越希望在家中养老，但长期护理院也势必将成为养老计划的一部分。在未来几十年中，加拿大对长期护理院的需求将大大增加。加拿大会议委员会（The Conference Board of Canada,2017）按年龄段预测长期护理的利用率，并与国家和省人口统计数据相结合，汇编了以人口统计学为准的预测方案。在考虑了尽量进行居家养老的情况下，预计到2035年加拿大将仍需要在长期护理院中增加19.9万张床位，意味着将从目前25.5万张床位增长近一倍。估计一张长期护理床的年度运营成本为7.5万加元（以2017年水平计算）。建造长期护理院的每张床相关费用平均约为32万加元。通过将这些数字与护理需求数字结合，估计到2035年，新的长期护理床的建造成本将为640亿加元，运营成本为1300亿加元，或每年平均70亿加元。
虽这项支出成本巨大，但可刺激经济并增加就业。下面使用加拿大宏观经济模型来计算这些影响。拟议的支出加上其供应链和其它上下游效应，将带来实际GDP增长2350亿加元（或平均每年120亿加元）。它还将平均每年提供12.3万个工作机会，并为联邦政府、省市各级政府带来710亿加元的额外收入。通过对增建长期护理院的新床位进行成本效益分析发现，即使假设低效益的情况下，计算显示增建护理院新床的效益仍大于支出，利大于弊。需要指出的是，这个预测中使用长期护理设施的运营支出的估算是基于历史经验，但是有证据表明长期护理正变得越来越困难、护理费用也将越来越高。
总而言之，养老问题是一个巨大的挑战，不能长期拖延，也不能通过临时措施加以解决。加拿大庞大的婴儿潮一代老年群体将需要长期护理，现在加拿大政府急需解决人口老龄化带来的各种需求问题。
6 长期护理院存在的问题
在安大略省（Health Quality Ontario,2021），居家老人申请长期护理院的床位平均需要等待159天才能入住。已经在医院的老人申请长期护理院的床位平均需要等待90天才能入住。居住在长期护理院的老人16.5%曾摔倒过，18.3%的无精神疾病老人被提供过精神药物，3.3%的老年人被限制行动自由，2.5%的老年人有溃疡，5%的老年人有疼痛，22.4%的老年人有抑郁症状。
此外，新冠肺炎疫情也暴露了长期护理院的一些问题。根据瑞尔森大学国家老龄研究所（NIA）的数据，到2021年1月5日，长期护理院（LTC）和养老院的确诊数占加拿大新冠肺炎病例总数的11％，死亡数占总死亡数的73％。安大略省和魁北克下令调查疫情对长期护理机构的影响，两省的报告均指出，长期护理机构存在个人防护设备供应不足、护理质量差、护理人员长期缺乏、护理院居民存在不安全行为、许多护理院不能保障足够的物理距离并且不能实现隔离等问题。
加拿大皇家学会在2020年6月发布的有关长期护理家庭人员配置的报告中指出大流行病暴露出该行业长期、广泛和普遍存在的缺陷，并提出了九项建议来应对护理领域的劳动力危机，敦促联邦政府与省、地区政府之间进行协调领导。报告指出，护士是长期护理机构中的获得授权的医疗保健专业人员，很少有医生在现场。调查发现，护士几乎不向居民提供直接护理，并且高达90％的居民护理是由不受监管和无执照的护理助手或个人提供的。报告指出护理助手通常工资低；教育程度低下；福利待遇差；兼职工作；通过代理机构签订劳动合同并且不熟悉工作所在护理院的设施；尽管与居民在一起的时间最多，但并未参与管理层会议及家属会议。此外，报告还显示护理助手的工作压力很大且有倦怠的风险。统计数据显示护理院的护理助手通常90％是女性，其中70％年龄在40岁以上，通常来自非白人人种及社会底层边缘群体；60％的人英语非母语；在市中心工作的大约50％是移民；25％～30％的人从事一项以上的工作；65％的人没有足够的时间恰当完成护理任务。
专家建议制定相关人员配备控制感染的培训及资源的国家标准，进一步呼吁增加联邦资金以支持各省和地区执行国家标准，并建议各省和地区政府采取改进措施，包括适当、公平和长期的薪酬和福利政策，包括准予护理助手病假、为所有员工提供心理健康指导、改进所需的数据收集。各界呼吁并敦促联邦政府将长期护理专门纳入《加拿大卫生法》，或实施有关长期护理的单独立法，其中应包括国家标准。
最近加拿大联邦政府发布了有关长期护理院预防和控制冠状病毒的指南。加拿大首席科学顾问组建了联邦长期护理特别工作组。2020年9月宣布的安全重启协议包括7.4亿加元支持瘟疫期间的长期护理院、家庭护理和居家养老。联邦政府发表《王座讲话》承诺与各省和地区合作，建立长期护理的国家标准，并采取更多措施帮助人们更长久地居家养老。
7 用于养老服务的新技术开发
近些年，科研人员不断开发新技术用于养老服务。随着机器人技术和人工智能（AI）的发展，机器人被用于各种环境为人类提供支持和帮助。1985年，出现了机器人辅助外科手术，将机械臂与计算机CT扫描仪相连接用于脑肿瘤活检。自此以后，机器人被广泛用于医疗与护理领域中。
未来加拿大老年人将拥有价格适中的移动智能机器人，专门用于帮助他们保持健康状态、独立居家养老。Sherbrooke大学正在研究一个旨在创建一种可用于家庭、医院、养老院和长期护理院的辅助机器人项目，该项目由跨学科技术创新研究所创始主任Fran?ois Michaud博士主导，加拿大技术与老化组织AGE-WELL资助。机器人将辅助有认知障碍的老年人进行各种日常工作，包括刷牙、穿衣、进餐、运动以及定时服药。该项目研发的目标是开发具有辅助性工具的机器人，以帮助提高老年人群体的独立生活能力、生活质量，并帮助老年人进行日常生活活动。对于有认知障碍的老人，机器人会提醒他们日常琐事中涉及的步骤，但不会捡起物体或执行任务，它会为老年人提供鼓励，提示、帮助他们自己完成任务。机器人还可通过记忆游戏来帮助训练大脑，从而帮助老年人保持认知能力。
同时，网络将使虚拟医疗就诊成为可能，让老年人无需离开家便可就医。机器人可被用作临床医生和护理人员的远程延伸，监测患者的健康状况，并在紧急情况下发出求救信号。护理机器人是具有人脸和手臂的机器人，并且在胸部安装视频屏幕。他们能够进行社交互动，包括自然的双向对话、问候、手势、面部表情以及视频和文字说明。机器人还将具有在家庭、养老院和护理院中自主安全移动的能力。此项目参与研究的合作伙伴包括CrossWing Inc.，VigilentTelesystems Inc.和Chartwell养老院等。目前，科研人员正对老年人的需求进行大规模评估。
8 养老机器人研究进展
目前，世界各国都在进行养老相关机器人的研究。本节对其中一些典型的机器人设计进行简要介绍。
8.1 社交机器人
日本软银机器人研发的Pepper和Nao是社交机器人，在护理领域有很多应用（Softbank Robotics,2021）。护理机器人被用于在老人护理过程中协助患者。大多数护理机器人针对心理（提醒、情感支持、激励等）和身体（拿取物品或协助就餐）监测和帮助老年人。图3中的Pepper是半人形机器人，带有轮式基座，安装了声纳、激光和保险杠传感器。躯干上有一个10.1英寸触摸屏，共有二十个自由度（DOF），每只手六个自由度，头和臀部两个，膝盖三个。头部装有两个RGB摄像头、一个深度摄像头、一个麦克风和一个可感知世界的触觉传感器，以及两个扬声器。基座上有一个六轴惯性测量单元（IMU），手上有两个触觉传感器。Pepper已成功用于老年人陪伴以及对患有精神病的老年人进行康复娱乐活动指导。通过在老年人护理机构的小组环境中使用Pepper进行十周二十节课的科学实验表明老年人喜欢与机器人的互动，并且在交谈中的参与度很高。但是，学习使用机器人并不是对于所有参与者都很容易。研究参与者明确表示，他们不希望机器人完全代替护工。
图3 Pepper机器人
8.2 服务机器人
Care-O-Bot4是德国Fraunhofer公司的服务机器人（Care-O-bot4,2021），能够在多种情况下工作并提供服务，包括充当移动信息中心、物品收集、交付以及安全或监视工具。由于其具有开源软件接口，它也可以用作研究平台。它由一个全向基座、一个上方放置有传感器环的躯干以及一个触摸屏组成（如图4所示）。还可以额外安装带有抓手的手臂。每个手臂具有七个自由度，每个抓取器具有两个自由度，躯干和头部可以分别具有一个或三个自由度，可提供360度旋转。Care-O-Bot4的最重要特征是其硬件模块化和敏捷性。这些功能与面部表情、语音、面部和手势识别相结合，可以向用户传达不同的互动情绪，从而构成人机交互（HRI）场景的研究平台。Care-O-Bot4已在德国的一家博物馆中被成功用于接待客户。此机器人在老年护理机构中进行了实用评估，被评估为护理机器人，可以给老人送水并陪伴老人玩游戏，护工和老年护理院的老人对机器人的总体体验非常满意。但是，该机器人移动中面临的主要困难是如何在光线不足的情况下识别人员，及在布满椅子和步行器等障碍物的拥挤起居室中接近老人。
图4 Care-O-bot 4机器人
8.3 护理机器人
Lio是瑞士F&P Robotics开发的一款护理机器人，已经用于医疗护理、养老院以及家庭护理中。它由一个四轮可移动的基座组成，在基座上安装了协作机器人手臂，带有六个自由度和3～5公斤的有效载荷。基座配备了两个RGB-D摄像头和一个宽鱼眼摄像头、两个激光雷达、超声波距离传感器和用于地面检测的红外传感器。如图5所示，底座上还有不同的支架（用于放置瓶子、杯子等）、屏幕以及扬声器和全向麦克风。机器人用传感器与最新的定位、地图功能结合并使用感知算法。Lio可以在任何轮椅可进入的房间中自由导航、打招呼、识别物体并接收语音命令。Lio手臂上的默认抓手具有两个自由度和一个摄像头，并可以安装真空抓手或按摩头。在隐私方面，Lio的视觉和导航数据由机载集成单元处理，并且在存储之前对数据进行匿名化和编码。Lio符合个人护理机器人的ISO 13482标准安全要求，来自德国和瑞士的七个不同的医疗机构已经对Lio进行了评估。Lio可以递送诸如邮件或血液样本之类的物品，提供娱乐，激励患者以及通过敲门或开门进入房间来提醒患者重要的事情。Lio可用于协助居家截瘫患者的日常任务，例如打开和移交瓶子或协助患者脱衣服。机器人的一些功能是完全自主执行的，有些功能在人的控制下完成。
图5 Lio机器人
9 我国养老体制及养老服务技术发展的展望
9.1 完善老年人多元保障体系
要借鉴国外的经验，并充分考虑我国养老金三大支柱体系和养老产业的特点，完善政府补贴、加大政府资金支持力度，探索长期护理保险制度，健全适合老年人的商业险，通过优惠减免政策降低养老服务成本，增加老年人养老服务消费能力。
9.2 重视养老服务技术标准建设
2015年《国务院关于积极推进“互联网+”行动的指导意见》提出“促进智慧健康养老产业发展”，开启了“互联网+”养老服务的新时代；2018年，民政部印发《“互联网+民政服务”行动计划》，推动互联网与养老服务深度融合，构建线上线下相结合、多主体参与、资源共享、公平普惠的互联网养老服务供给体系。但目前还缺乏行业标准，平台及产品也不能相互兼容，尚未形成相应信息技术标准。政府应加强顶层设计，从政策层面改进相关立法，促进跨部门合作、跨业务融合；从规范层面构建信息标准体系，融合共创共建、发展共享共赢，为养老服务技术提供支持。
9.3 推动养老服务技术网络化、智能化
互联网将线上需求与线下服务进行充分对接，物联网将人体和各种传感设备通过网络联接，机器人技术和人工智能（AI）为人体提供支持和帮助。通过养老服务技术的融合应用，实现对老年人基本情况、生活状态和健康指标在线监控、即时交互和动态管理等功能。
9.4 加强养老服务技术的适应性
养老服务技术及相关产品大多具有高科技含量，其研发要考虑可融入性、易用性、低成本、好体验等多个维度，同时要兼顾网络安全，防止恶意操作，掌握和控制老年人及其他相关信息。提升养老服务人员培训能力和质量。
在家庭、老人院和护理院等多元化的养老体系中，无论是国外还是国内，医护人员、服务人员以及社会组织的志愿服务人员和技能都很缺乏，需大力开展服务人员的技能培训，利用区块链技术等对医护及服务人员的养老技能培训和鉴定、服务过程的服务态度和专业素养进行有效的记录和认证，进而提升养老服务的专业化水平。
10 总结
随着人口老龄化，各国政府需要解决老年人群体面临的各种问题。本文对加拿大人口老龄化问题、养老住所、监管和法规、养老服务协会及机构、投资长期护理的社会经济效益、现有养老机构的主要问题、用于养老的新技术等做了简要介绍和分析，并回顾了世界各国养老相关机器人的研发现状，最后借鉴外国经验并结合我国国情，对我国养老体制及养老服务技术发展作出展望。
参考文献
[1] 加拿大联邦政府. (2021年5月17日). Canada.ca. 检索来源: Government of Canada: Canada.ca.
[2] CALTC. (2021年5月18日). Quality long-term care. 检索来源: Canadian Association for Long Term Care: caltc.ca.
[3] Care-O-bot 4. (2021年5月20日). 检索来源: Fraunhofer Institute for Manufacturing Engineering and Automation: www.care-o-bot.de.
[4] ClosingtheGap Healthcare. (2019年2月8日). Long-Term Care Homes vs. Retirement Homes vs. Home Care in Ontario. 检索来源: ClosingtheGap Healthcare: closingthegap.ca.
[5] Health Quality Ontario. (2021年5月19日). System Performance. 检索来源: Health Quality Ontario: hqontario.ca.
[6] Library of Parliament. (2020年10月30日). ong-Term Care Homes in Canada – The Impact of COVID-19. 检索来源: HillNotes Quick Reads on Canadian Topics: hillnotes.ca
[7] Martin TurcotteSchellenbergGrant. (2007). A portrait of seniors in Canada. Ottawa : Statistics Canada, Social and Aboriginal Statistics Division: Grant. & Statistics Canada. Social and Aboriginal Statistics Division.
[8] ParliamentofLibrary. (2020年10月22日). Long-Term Care Homes in Canada – How are They Funded and Regulated. 检索来源: HillNotes Quick Reads on Canadian Topics: hillnotes. ca.
[9] Softbank Robotics. (2021年5月20日). Developer center. 检索来源: Softbank Robotics: softbankrobotics.com.
[10] The Conference Board of Canada. (2017). Sizing Up the Challenge – Meeting the Demand for Long-Term Care in Canada. Canada: The Conference Board of Canada.
[11] Moira Welsh. 一个认知症单元的变革故事[J]. 多论多星报, 2018.
（责任编辑：张晏榕）
