本文阅读重点有下面几个方向：日本养老多少钱、给日本养老
原标题：再唠五块钱的真实版——日本养老服务的极致细节
文章摘要：日本为孤独老人设立的“话食屋”也很有特色，它是一种以收费的形式派人上门为孤独者做料理并陪吃陪聊的机构，相当于赵本山小品中的“再唠5块钱”的真实版；；●居家养老的福利有13大类，以护理保险制度为基础，护理人员上门为老人服务，政府负担90%的费用（65岁以后就能享受）；
“再唠五块钱的”真实版——日本养老服务的极致细节
文/汪中求
导读
在老人住宅设备设施的安排上，日本人有很缜密的思考。设计人员往往亲自体验，例如穿上特殊的鞋，绑上绑腿，让自己瞬间进入老年，体会腿脚不便的老年人生活，然后再去设计。
日前，先后收到两条新闻。
★新闻一：贵阳一“诚善助老”免费餐厅运行四年，为鳏寡孤独、空巢、低保、高龄、残疾老人免费提供爱心午餐，累计达66万份，却在今年7月底遭到破坏，导致平时在此用餐的百余名老人不能正常就餐。
★新闻二：英国增加政府机构设置，新设立“孤独大臣”职位。英国有900万人常常感到孤独，其中老年人比例最高。处于长期孤独状态的老人约1/10。英国首相说：“对太多人来说，孤独是现代生活的悲哀现实。”
养老事业成为全球关注的重点之一，至少养老产业进入了全面规划的阶段。本文谈谈日本的养老实践，具体借助细节来介绍。
一、政府政策
日本早在1950年就颁布了《生活保护法》，形成了老年社会保障的基本框架。45年之后，颁布了《对应长寿社会的住宅设计方针》，老年关怀从一般性的基本保护细化到了住宅设计。2005年，又进一步出台了《高龄者雇佣稳定法》，重点强调了老年人的雇佣政策和保险，并且鼓励社会力量加入到老年人权益保护的事业中来。
日本在政策层面已经做得非常好了：
●养老以居家方式为主，70%以上的老年人选择居家养老；
●居家养老的福利有13大类，以护理保险制度为基础，护理人员上门为老人服务，政府负担90%的费用（65岁以后就能享受）；
●政府为老人作护理等级评定，护理保险费根据不同的等级支付。每个月最低5万日元，最高超过10万日元，用于请护工；
●护理人员会来家里帮老人洗澡、打扫卫生、按摩，甚至做饭，有的十天半月开车来接老人（行动不便者）去附近的养老院（洗温泉、中饭、午觉和与老人朋友聊天），傍晚送回家；
●有专门面对老人的护理人员，并为之设立了培训与考核体系，护理人员均拥有经国家考核颁发的专业资格证书；
●既然是居家养老，政府先给一笔钱（20万日元，约合人民币1.2万元）进行住宅的改造。譬如：加装扶手、更换老年人专用浴缸；
●老年人特定用品政府出钱，如轮椅、手杖、护理床等，政府承担比例为90%；
●政府每年出10万日元/人，用于购买尿不湿等老人护理用品；
●孤寡老人至少有附近的24小时便利店配送的盒饭，这是由政府补贴、委托的。送盒饭的也自然成了老人健康的监督员，政府因此给便利店奖励。
不同地区略有差异，做得更好的如大阪市中央区：政府给区内的老人分发一塑料密封瓶，瓶子里有“家庭成员联系表”和“急救信息卡”，包括健康保险号、血型、患有的疾病和正在服用的药物等急救信息。密封瓶指定统一放在冰箱门内的储藏格，相关人员随时可以取得老人的重要信息。
二、住宅设施
日本人做事一向重细节，对老人住宅设备设施的安排有很缜密的思考。设计人员往往亲自体验，例如穿上特殊的鞋，绑上绑腿，让自己瞬间进入“老年”，体会腿脚不便的老年人生活，再去设计。
为更适合老人居住，对住房的地暖、每间屋子的照明、四处的栏杆和扶手都提出了具体要求，特别是使用率很高的床就更加强调，甚至对晒衣服的晾衣架都有明确提示。
这里重点介绍厨房和卫浴的细节处理，尽心尽责，可见一斑。
▼厨房燃气具最好带有安全装置，防止老人忘记关火。推荐使用电磁炉，没有明火，不存在煤气泄漏。厨房吊柜宜用升降类五金，减少爬高或踮脚取物的可能风险。
▼根据老人身高定义厨房操作台面的高度：身高÷2＋5～10cm。高龄人士或轮椅老人，厨房要让老人能坐下来工作，操作台根据老人的腿部情况确定高度，一般为坐下后的膝盖高度+18cm。
▼厨房水龙头为感应式，手动龙头也是抽拉式。最好是泡沫出水方式，减少清洁的费时费力。水槽内部要方便清洗，减少操作负担。台盆及水龙头设计的尺寸：水龙头把手易接触的深度约30cm；接触到水流的深度约30cm（出水向外倾斜）；手插入的容纳空间与水龙头吐水高度保留10cm以上。
▼洗漱台要确保下方有足够的空间，水盆底边高度设定在65cm左右，避免膝盖碰撞。台面高80cm，使站立使用者相对舒适，减少腰部负担，且残水不容易流向肘部；台面深度空间60cm为佳，站坐都恰好。
▼浴室不用开门或改造成移动门，进入留出75cm以上开口，进入浴室路上无障碍是必须的。浴缸内外均放上防滑垫。需安置入浴扶手、淋浴坐椅以及浴缸内防滑小凳。
▼坐式淋浴器专为老人或行动不便者设计，避免在爬进爬出浴缸时摔倒，而且老人坐在座椅上可轻松清洗到脚趾处。淋浴用恒温龙头能够更好地控制水温，防止忽冷忽热。手持花洒采用塑料品，手感更舒服，尤其适合怕冷的老人冬天用。
▼老人上厕所往往时间较长，久坐起身腿脚无力，马桶旁边加装扶手，给老人心理上的安全感，而且站立时省力。扶手的位置应设定在离马桶15～30mm的墙壁上。厕纸的位置以不需身体扭转和无需前倾抽拉为宜。
▼老年人适合用智能马桶，智能马桶包含了清水冲洗、自动烘干、垫圈加热、抗菌除臭等功能。智能马桶尤其适合有肠胃问题和便秘的老年患者。
三、安全设计
安全设计首先还是政府对老人的现实状况的监测。几乎所有的地方政府对于孤寡老人都有一项特殊的“安危确认制度”，随时知道老人是否还活着、健康状况如何、有什么需要等。政府联系公共事业部门或者企业共同实施，譬如电力公司、自来水公司、煤气公司的抄表员，快递公司和邮局的快递员，还有各报社的送报员等。
老人行走的安全涉及很多细项：
●安装包含报警系统的无障碍电梯；
●过道宽度780mm，方便老人移动（若用轮椅则在800mm以上）；
●走廊及拐角处需设定水平扶手，圆形扶手为首选，扶手直径以35mm为宜；
●根据实验者95%手指的厚度分布数据，扶手和墙壁的间距约为38mm；
●放弃门槛石，规避高低差，选择只有上吊轨的移门。实在因台阶设计问题，采取过渡段解决；
●地板尽可能选择质软（避免硬度过高以免摔倒受伤）、隔音、耐划痕（比如轮椅滚动）的类型；
●推荐使用智能吸顶灯，有小夜灯功能、遥控器控制；
●厨房及卫生间有水的地方选择防滑材质的地砖或地板，地板不要打蜡。
其他细节要求也列举一二：
●椅子或沙发要稳固，座面高度以老年人上身与大腿能呈垂直角度为宜，如座面深则加座垫；
●家具边缘要加装防护垫，防止老年人碰撞到突出的硬角或尖锐的边缘；
●家用电器的插座和开关高度降低到90～100cm；
●电器电线不可裸露在地面，容易绊倒老人；
●插座必须有漏电保护。
四、精神支持
日本的养老，不仅仅在物质条件方面无微不至，而且精神层面的理解也很深刻。很多老人，过去生活能够自理，采用居家养老模式，如必须依靠他人才能生活，就住进养老院。老人要接受的体验，有离开老家和家人的痛楚，更可能面临做人尊严和价值的丧失。
健康的身体、动人的容貌都在不经意间消失了，而不受欢迎的那些却无法避免地接踵而至——皱纹、白发，直至死亡。老人心理上承受的打击很大，很多老人产生了“活着只比死人多一口气”的哀叹。随着行动艰难的日趋显著，老人们对死亡的恐惧也与日俱增。
日本养老院的心理护理值得我们学习。日本养老院要求工作人员绝不放弃让老人重建生活自理能力的信心。工作人员手把手地教手臂瘫痪的老人吃饭，而不以努力喂好饭为服务标准。工作人员有很多锻炼老人意志的设计，一日三餐都下楼去餐厅，众多老人一起愉快进餐。
生活大部分不能自理的老人，工作人员会陪同乘电梯，出电梯鼓励老人把着扶手自己走到餐厅。“太好了，能不能再试一下”，这是经常能听到的工作人员鼓励老人的话。
养老院的临终关怀可算善始善终，他们推行为临终前的老人设计“安心”活动。把弥留之际的老人推进静养室，专心看护，始终保持老人的清洁，并尽量满足老人能表达出来的愿望。
最后一刻，养老院院长、专业护理人员和老人的子女一起围绕在老人身边，最后一次聆听告别老人的心愿，亲人握着老人的手，庄严承诺老人“请您放心”，让老人安详地离开这个曾经努力创造了几十年的人世。送别仪式也由养老院操办，养老院的“同学”每人手持一枝鲜花，工作人员搀扶着有次序地走到离世者身边，轻轻地给逝者献上。
身体健康的老人，社会鼓励去工作或做义工。我们在停车场、酒店门岗和一些公共场所，经常看到老年义工的身影。并不是要榨取他们的劳动，而是让老人不觉得自己是“多余的人”。
日本为孤独老人设立的“话食屋”也很有特色，它是一种以收费的形式派人上门为孤独者做料理并陪吃陪聊的机构，相当于赵本山小品中的“再唠5块钱”的真实版。在孤独老人的生日，话食屋会派人上门，做“妈妈的料理”，让老人们重温小时候过生日时妈妈的陪伴。
